SIJI Guard 4 Plan D

Syarat Menjadi Pemegang Polis

1. Dalam hal Pemegang Polis adalah orang yang berbeda dengan Tertanggung, maka Pemegang Polis harus memiliki kepentingan untuk dapat diasuransikan (insurable interest) terhadap diri Tertanggung.
2. Usia masuk Pemegang Polis yang diperkenankan :
   1. Minimum : 18 (delapan belas) tahun
   2. Maksimum : 69 (enam puluh empat) tahun

Syarat untuk menjadi Tertanggung pada saat pengajuan permohonan pertanggungan :
Syarat umum

1. Tertanggung harus dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tidak sedang menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit atau Rawat Jalan dan tidak sedang menderita Penyakit akut atau Penyakit menahun.
2. Usia masuk
   Usia masuk Tertanggung yang diperkenankan :
   1. Minimum : 1 tahun
   2. Maksimum : 69 tahun
3. Memenuhi ketentuan seleksi risiko (underwriting) yang ditetapkan Penanggung, termasuk namun tidak terbatas pada pemeriksaan kesehatan apabila diperlukan.

Penanggung berhak menolak membayar klaim apabila Tertanggung meninggal dunia bukan karena Kecelakaan sebagai akibat dari salah satu hal di bawah ini: 

1. Bunuh diri atau percobaan bunuh diri atau eksekusi hukuman mati oleh pengadilan. 
2. Perbuatan kejahatan yang disengaja yang dilakukan oleh Tertanggung atau Pemegang Polis atau orang/pihak yang berkepentingan dalam Asuransi. 
3. Melakukan pelanggaran atas hukum yang berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia. 
4. Menderita penyakit AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex) atau HIV (Human Immunodeficiency Virus) atau Penyakit akibat komplikasi yang disebabkan oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex) atau HIV (Human Immunodeficiency Virus). 
5. Penggunaan obat terlarang/Morphin. 

Penanggung tidak wajib membayar Uang Pertanggungan apabila Tertanggung meninggal dunia karena kecelakaan, menderita cacat tetap karena kecelakaan, atau menjalani pengobatan/perawatan karena kecelakaan oleh sebab-sebab berikut:  

1. Berada dibawah pengaruh atau yang diakibatkan (sementara atau lainnya) oleh alkohol, obat bius, Penyakit jiwa atau Penyakit mental lainnya (termasuk manifestasi dari gangguan kejiwaan atau psikosomatik). 
2. Sengaja menghadapi atau memasuki bahaya-bahaya yang sebenarnya tidak perlu dilakukan (kecuali dalam mencoba menyelamatkan jiwa). 
3. Setiap bentuk perbuatan atau percobaan bunuh diri. 
4. Terlibat atau Ikut dalam penerbangan selain pesawat penumpang komersial dengan jadwal penerbangan regular. 
5. Balap mobil atau sepeda motor, olah raga musim dingin (ski dan sejenisnya), mendaki gunung, perlombaan berkuda dengan hambatan, olah raga di udara (terjun payung dan sejenisnya) serta setiap kegiatan atau pekerjaan yang mengandung bahaya-bahaya langsung lainnya. 
6. Hamil, abortus atau melahirkan. 
7. Keracunan akibat makanan atau minuman atau terhirup atau tertelan unsurunsur atau zat-zat kimia. 
8. Perang, teroris, Strike, Riot, Civil Commotion (SRCC), pembajakan, penculikan dan cidera atau meninggal dalam melaksanakan tugas militer. 
9. Tindakan kejahatan atau melanggar hukum yang disengaja oleh Pemegang Polis. 
10. Kegiatan atau pekerjaan yang sifatnya berbahaya, atau pekerjaan yang berkaitan dengan perangkat mesin-mesin berat atau berbahaya, misalnya: Tugas Kemiliteran yang sedang dijalani oleh Tertanggung, pekerja pada galangan dek kapal, pekerja di pertambangan, operator pesawat tempur, lori, pekerja pergudangan, orang yang pekerjaannya terkait secara langsung dengan proses pengeboran, konstruksi bawah tanah atau di penyulingan mineral, orang yang berkaitan langsung dengan konstruksi bawah laut, ataupun bekerja di daerah pinggir laut, penyelam ataupun pengendara kapal selam atau perahu, orang yang berkaitan langsung dengan pengeboran minyak dan gas bumi, produksi dan penyulingannya, orang yang bekerja di daerah industri, orang yang pekerjaannya berkaitan langsung dengan peluru atau bahan peledak lainnya, atlet olahraga professional, pegawai kabin dari perusahaan penerbangan yang sedang bertugas atau sedang dalam jam terbang, pelaut yang sedang dalam tugas navigasi.

1. Dalam hal Tertanggung Meninggal Dunia karena sebab apapun
   1. Formulir Klaim Meninggal Dunia yang dikeluarkan oleh Penanggung yang telah diisi lengkap (asli);
   2. Polis (asli);
   3. Surat keterangan meninggal dunia dari Instansi Pemerintah yang berwenang;
   4. Surat keterangan sebab-sebab meninggal dunia dari dokter (apabila diperlukan);
   5. Surat keterangan dari Kepolisian dalam hal meninggal dunia tidak wajar atau karena kecelakaan;
   6. Hasil visum et repertum bila diperlukan;
   7. Surat keterangan dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) setempat dalam hal meninggal dunianya diluar negeri;
   8. Fotokopi bukti identitas diri dari Peserta dan pihak yang ditunjuk yang masih berlaku, berupa:
      • Kartu Keluarga.
      • KTP/SIM/Paspor/KITAS/ Surat Keterangan Domisili dari kelurahan.
   1. Surat kuasa (asli) dari Yang Ditunjuk apabila Yang Ditunjuk lebih dari 1 (satu) orang.

2. Dalam hal Tertanggung mengalami cacat tetap sebagai akibat Kecelakaan:
   1. Formulir klaim cacat tetap yang dikeluarkan oleh Penanggung yang telah diisi lengkap (asli);
   2. Fotokopi Polis;
   3. Fotokopi bukti identitas diri dari Tertanggung (KTP/Paspor/Akte Kelahiran/SIM) yang masih berlaku;
   4. Surat keterangan dokter atau Rumah Sakit yang menegaskan bahwa Tertanggung menderita Cacat Tetap; dan
   5. Laporan dokter atau Rumah Sakit tentang pembedahan atau perawatan penyakit atas diri Tertanggung;
   6. Dokumen medis berupa hasil pemeriksaan laboratorium serta hasil pemeriksaan rontgen dan/atau CT Scan dan/ atau MRI dan/atau USG;
   7. Dokumen lain yang dianggap perlu.

3. Dalam hal Tertanggung menjalani pengobatan / perawatan akibat Kecelakaan:
   1. Formulir klaim kesehatan yang dikeluarkan oleh Penanggung yang telah diisi lengkap (asli);
   2. Fotokopi Polis;
   3. Fotokopi bukti identitas diri dari Tertanggung (KTP/Paspor/Akte Kelahiran/SIM) yang masih berlaku;
   4. Surat Keterangan Dokter;
   5. Laporan dokter atau Rumah Sakit tentang pembedahan atau perawatan atas diri Tertanggung;
   6. Dokumen medis berupa hasil pemeriksaan laboratorium serta hasil pemeriksaan rontgen dan/atau CT Scan dan/ atau MRI dan/atau USG;
   7. Dokumen lain yang dianggap perlu.

1. Dalam hal Tertanggung dilindungi oleh lebih dari 1 (satu) Polis, total Uang Pertanggungan yang dapat dibayarkan untuk Manfaat Asuransi dan Tertanggung yang sama maksimum sebesar Rp 300.000.000 (tiga ratus juta rupiah). 
2. Asuransi akan berakhir, mana yang terjadi lebih dahulu:
   Pada tanggal Masa Asuransi berakhir;
   2.2. Pada tanggal Tertanggung meninggal dunia;
   2.3. Pada tanggal Tertanggung mengundurkan diri dari kepesertaan Asuransi;
   2.4. Premi tidak dibayarkan oleh Pemegang Polis lebih dari 30 (tiga puluh) hari kalender setelah tanggal penerbitan Daftar Peserta;
   2.5. Pada tanggal Asuransi dibatalkan oleh Penanggung;
   2.6. Manfaat Asuransi telah dibayarkan oleh Penanggung.
3. POLIS : Polis yang diterbitkan dalam bentuk Polis Elektronik (e-Policy).
   Nasabah dapat mengajukan permintaan cetak buku polis kepada PT. Futuready Insurance Broker.