Asuransi MNC MAX PRO PLAN A

Syarat kepesertaan:

• Usia masuk 18 - 55 tahun
• Maksimum uang pertanggungan 65 tahun
• Masa pembayaran premi 5 tahun serta mendapatkan masa perlindungan 10 tahun

Asuransi dasar ini tidak berlaku atas risiko yang dialami Tertanggung sebagai akibat dari hal-hal sebagai berikut :

A. Risiko Meninggal Dunia karena Kecelakaan:

Manfaat asuransi tidak dapat dibayarkan apabila Tertanggung Meninggal Dunia karena kecelakaan sebagai akibat dari hal-hal tersebut dibawah ini:

1. Kematian dan/atau Kecelakaan yang terjadi sebelum Tanggal Mulai Berlaku Pertanggungan sebagaimana dinyatakan dalam Data Polis; atau
2. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau cidera akibat kesengajaan yang dilakukan oleh Tertanggung sendiri atau pihak lain atas permintaan Tertanggung atau Pemegang Polis atau pencederaan diri oleh Tertanggung dengan maksud untuk memperoleh manfaat asuransi; atau
3. Kecelakaan sebagai penumpang pesawat udara yang tidak diselenggarakan oleh perusahaan penerbangan komersil (commercial passenger airline) yang mempunyai jadwal penerbangan tetap dan teratur dan yang sedang menjalani rute penerbangan yang telah ditetapkan dalam jadwal penerbangannya (termasuk helikopter); atau
4. Dengan sengaja ikut serta mengambil bagian dalam suatu tindakan melanggar hukum, tindak pidana kejahatan, perkelahian (kecuali jika sebagai orang yang bertindak mempertahankan diri) dan sejenisnya (termasuk mengendarai kendaraan bermotor tanpa surat ijin mengemudi yang sah dan berlaku); atau
5. Kecelakaan akibat pengaruh penggunaan alkohol, obat bius, narkotik dan sejenisnya, termasuk obat-obatan dalam arti yang seluas-luasnya terkecuali zat-zat dan/atau obat-obatan dimaksud dipergunakan atas petunjuk dokter dan tidak terkait dengan upaya perawatan kecanduan obat atau mengalami gangguan sistem syaraf  atau gangguan lemah mental/sakit jiwa; atau
6. Reaksi nuklir termasuk namun tidak terbatas kepada radiasi nuklir, ionisasi, fusi, fisi atau pencemaran radioaktif dari setiap bahan nuklir, limbah nuklir, bahan kimia, reaksi biologi, gas beracun; atau
7. Keikutsertaan dalam olahraga berbahaya seperti semua olahraga beladiri (tinju, karate, judo, silat, gulat, kempo, taekwondo, kungfu atau sejenisnya), semua olahraga dirgantara (terjun payung, terbang layang atau sejenisnya), panjat tebing, mendaki gunung, semua perlombaan ketangkasan/kecepatan yang menggunakan kendaraan bermotor, sepeda, kuda, perahu, pesawat udara atau sejenisnya, menyelam, ski air, hockey, bungee jumping atau olahraga air sejenisnya, dan olahraga berbahaya lainnya dan berisiko tinggi baik resmi maupun tidak resmi; atau
8. Terlibat dalam perang (baik yang dinyatakan atau tidak oleh Pemerintah), invasi, perang saudara, tugas militer, penyerbuan, pendudukan, kudeta baik sipil maupun militer, terorisme, sabotase, pembajakan, pemogokan, demonstrasi huru-hara, kerusuhan atau pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap Pemerintah, pengambil-alihan kekuasaan dengan kekerasan; atau
9. Pekerjaan Tertanggung yang mengandung risiko (occupational risk) sebagai petugas militer, pilot pesawat terbang non komersial, buruh tambang dan pekerjaan lainnya yang berisiko tinggi yang risikonya dapat dipersamakan dengan itu, sepanjang risiko pekerjaan tersebut tidak dipertanggungkan; atau
10. Keracunan akibat makanan/minuman atau terhirup/tertelan unsur-unsur zat-zat kimia atau gas beracun; atau
11. Kehamilan, kelahiran, keguguran dan semua yang berhubungan dengan persalinan

B. Risiko Meninggal Dunia karena Penyakit

Manfaat asuransi tidak dapat dibayarkan apabila Tertanggung Meninggal Dunia karena sakit sebagai akibat dari hal-hal tersebut dibawah ini:

1. Kematian yang terjadi sebelum Tanggal Mulai Berlaku Pertanggungan sebagaimana dinyatakan dalam Data Polis; atau
2. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau cidera akibat kesengajaan yang dilakukan oleh Tertanggung sendiri yang terjadi dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Mulai Berlaku Pertanggungan atau tanggal Pemulihan (mana yang lebih akhir); atau
3. Tindakan yang dilakukan oleh orang yang berkepentingan dengan maksud untuk memperoleh Manfaat Asuransi; atau
4. Tertanggung dihukum mati oleh putusan pengadilan; atau
5. Tertanggung terlibat dalam suatu tindak pidana atau perbuatan melanggar hukum; atau
6. Akibat pengaruh penggunaan alkohol, obat bius, narkotik dan sejenisnya, termasuk obat-obatan dalam arti yang seluas-luasnya terkecuali zat-zat dan/atau obat-obatan dimaksud dipergunakan atas petunjuk dokter dan tidak terkait dengan upaya perawatan kecanduan obat; atau
7. Segala penyakit yang berkembang akibat dari terinfeksi HIV, atau penyakit yang timbul baik langsung maupun tidak langsung dan berhubungan dengan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) dan/atau komplikasinya (AIDS Related Complex/ ARC); atau jenis penyakit lain yang menyebabkan hilangnya kekebalan tubuh yang terjadi dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Mulai Berlaku Pertanggungan atau tanggal Pemulihan (mana yang lebih akhir).

TATA CARA PENGAJUAN KLAIM

1. Pengajuan permintaan pembayaran manfaat asuransi dan/atau pengajuan klaim harus dilengkapi dengan dokumen-dokumen yang diperlukan oleh penanggung sesuai dengan ketentuan polis.
2. Dokumen klaim harus diajukan dengan lengkap dan benar selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal risiko yang dipertanggungkan, lebih dari masa yang telah ditentukan penanggung berhak untuk menolak klaim yang diajukan dan pertanggungan dinyatakan berakhir.
3. Kelengkapan dokumen harus dilengkapi selambat-lambatnya 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak tanggal terjadinya klaim meninggal.
4. Untuk Pengajuan klaim yang berkaitan dengan penebusan (surrender) atau manfaat nilai tunai, harus dilaporkan/diajukan ke Penanggung selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal terjadinya Klaim penebusan Nilai Tunai, sedangkan kelengkapan dokumen harus dilengkapi selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal terjadinya Klaim penebusan Nilai Tunai.

DOKUMEN PENGAJUAN KLAIM

Pengajuan klaim harus disertai dengan dokumen pendukung sebagai berikut :

1. Klaim meninggal karena sakit
   1. Form asli pengajuan klaim dari Pemegang Polis atau Pihak yang Ditunjuk;
   2. Bukti kepesertaan asuransi asli dari Tertanggung (Polis);
   3. Fotokopi kartu identitas Tertanggung yang masih berlaku (KTP/ SIM/Paspor/Akte Kelahiran);
   4. Fotokopi kartu keluarga bahwa Pihak yang Ditunjuk adalah keluarga atau yang telah ditunjuk Tertanggung;
   5. Fotokopi kartu identitas diri Pemegang Polis/Pihak yang Ditunjuk yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor/Akte Kelahiran);
   6. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari Instansi yang berwenang setempat;
   7. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari Dokter/Rumah Sakit;
   8. Surat Visum et Repertum atau laporan otopsi atau dari rumah sakit atau dokter setempat (jika ada);
   9. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari KBRI (jika Tertanggung meninggal di luar negeri);
   10. Dokumen lain yang dibutuhkan dan dianggap perlu untuk proses investigasi oleh Penanggung.
2. Klaim meninggal karena kecelakaan
   1. Form asli pengajuan klaim dari Pemegang Polis atau Pihak yang Ditunjuk;
   2. Bukti kepesertaan asuransi asli dari Tertanggung (Polis);
   3. Fotokopi kartu identitas Tertanggung yang masih berlaku (KTP/ SIM/Paspor/Akte Kelahiran);
   4. Fotokopi kartu keluarga bahwa Pihak yang Ditunjuk adalah keluarga atau yang telah ditunjuk Tertanggung;
   5. Fotokopi kartu identitas diri Pemegang Polis/Pihak yang Ditunjuk yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor/Akte Kelahiran);
   6. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari Instansi yang berwenang setempat;
   7. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari Dokter/Rumah Sakit;
   8. Surat keterangan asli/legalisir dari Kepolisian disertai surat keterangan kronologis Kecelakaan;
   9. Surat Visum et Repertum atau laporan otopsi atau dari rumah sakit atau dokter setempat (jika ada);
   10. Surat keterangan meninggal asli/legalisir dari KBRI (jika Tertanggung meninggal di luar negeri);
   11. Dokumen lain yang dibutuhkan dan dianggap perlu untuk proses investigasi oleh Penanggung.
3. Klaim penebusan (Manfaat Nilai Tunai)
   1. Form asli pengajuan klaim dari Pemegang Polis atau Tertanggung;
   2. Bukti kepesertaan asuransi asli dari Pemegang Polis/Tertanggung (Polis);
   3. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis atau Tertanggung yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor/Akte Kelahiran);
4. Klaim manfaat hidup akhir pertanggungan
   1. Form asli pengajuan klaim dari Pemegang Polis atau Tertanggung;
   2. Bukti kepesertaan asuransi asli dari Pemegang Polis/Tertanggung (Polis);
   3. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis atau Tertanggung yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor/Akte Kelahiran)